¿Qué es la escoliosis?
La escoliosis es
una desviación del eje de la columna hacia uno de los lados que es mayor a 10
grados. Si la curvatura es menor a 10 grados, se conoce como actitud
escoliótica. En el adulto, la escoliosis muchas veces puede asociarse con otra
deformidad en el eje sagital, con una curvatura de la columna hacia adelante
conocida como cifosis. Cuando esta cifosis es de un grado tal que ya produce lo
que se conoce como un disbalance sagital, el paciente se encuentra muy
sintomático, con dolor, pérdida de la estabilidad y sensación de caída hacia
adelante. Este parámetro es fundamental para el estudio y el tratamiento del
paciente con escoliosis.
¿Porqué ocurre la escoliosis del adulto?
La
escoliosis del adulto puede ser en líneas generales de 2 tipos diferentes: una
escoliosis que el paciente ya sufre desde la adolescencia o niñez (haya sido o
no diagnosticada previamente) o una escoliosis que se genera directamente en el
paciente adulto como motivo de la patología degenerativa de la columna
(espondilosis o artrosis de la columna vertebral). En este último caso, la
degeneración asimétrica de los discos intervertebrales hace que se vaya
formando la curva escoliótica.
¿Todos los casos deben operarse?
No, la
mayoría de los pacientes mejoran sus síntomas con un tratamiento basado en la
kinesioterapia, el ejercicio aeróbico para fortalecer la musculatura,
analgésicos y bloqueos. Sin embargo, los pacientes con síntomas severos y
refractarios al tratamiento, aquellos con disbalance sagital sintomático, con
déficit neurológico causado por la deformidad o una curva progresiva en general
terminan requiriendo algún tipo de tratamiento quirúrgico.
¿Puede utilizarse el corset para escoliosis del adulto?
No, el
corset puede utilizarse mientras el esqueleto se encuentre en desarrollo, como
ocurre en los pacientes adolescentes con escoliosis. En el adulto, el corset no
tiene lugar y además genera un efecto opuesto al deseado, ya que produce
debilidad de la masa muscular paraespinal y abdominal, que uno desea fortalecer
como uno de los ejes principales del tratamiento.
Damián Bendersky
Neurocirugía – Cirugía de
Columna – Tratamiento del Dolor
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