Tumores Intracraneanos

¿Qué tipos de tumores intracraneanos existen?

Los tumores intracraneanos pueden ser de muchos tipos diferentes y pueden clasificarse de formas muy variadas. Por ejemplo, hay intra o extraaxiales (dependiendo de su ubicación por dentro o por fuera del cerebro o cerebelo), benignos y malignos, primarios o secundarios. Los tumores primarios son aquellos que se originan en la cavidad intracraneal directamente, mientras que los secundarios son metástasis de tumores malignos originados en otros lugares del organismo. Estadísticamente son más frecuentes los tumores secundarios que los primarios.

¿Todos los tumores intracraneanos deben ser resecados?

No, algunos sólo se observan con estudios periódicos, otros sólo se biopsian. Sin embargo, hoy en día muchos de ellos requieren algún tipo de tratamiento. Esto será evaluado por su neurocirujano teniendo en cuenta las características propias de su caso.

¿Es riesgosa la resección de tumores intracraneanos?

Hoy en día los riesgos disminuyeron mucho debido a las mejoras tecnológicas y las técnicas microquirúrgicas. Los tumores intracraneanos se operan con la utilización del microscopio quirúrgico, ya que se trata de estructuras relativamente pequeñas que se encuentran en contacto con estructuras relevantes y vitales que el neurocirujano desea preservar. El riesgo quirúrgico varía según el tipo y la ubicación de la lesión y esto será explicado por su neurocirujano teniendo en cuenta su caso en particular.

¿Se requiere otro tratamiento además de la cirugía?

Esto dependerá de cada caso en particular, pero para los tumores malignos primarios de cerebro en general se utiliza también la quimioterapia y la radioterapia. En el caso de las metástasis cerebrales es común la utilización de un tipo de radioterapia llamada holocraneana.   

Damián Bendersky

Neurocirugía – Cirugía de Columna – Tratamiento del Dolor

  

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Dolor Oncológico

¿Qué es el dolor oncológico o por cáncer?

El dolor oncológico es aquel generado por un tumor (en general maligno), ya sea por infiltración o compresión de estructuras. También puede deberse a lo que se conoce como síndrome paraneoplásico, que puede deberse a sustancias secretadas por el tumor u otras causas. En general, es una combinación de diferentes tipos de dolor: nociceptivo (dolor por lesión de diferentes estructuras corporales, como ocurre luego de un traumatismo), neuropático (por alteración directa de las neuronas que transportan la información dolorosa en el sistema nervioso) y visceral (causado por compromiso de los órganos internos).

El dolor oncológico en general es difícil de tratar, como una respuesta poco satisfactoria a muchos tratamientos. Esto no significa que no existan posibilidades para aliviar el dolor. Debe tenerse en cuenta que el paciente con cáncer además lleva una carga emocional debida a su patología que puede interferir en la intensidad de su dolor. Por lo tanto, en general requieren un tratamiento interdisciplinario en conjunto con psicopatología.

¿Qué tratamientos existen para el dolor oncológico?

El arsenal de tratamientos que se utilizan para paliar este dolor incluye entre otros: opioides (morfina u otros), fármacos para dolor crónico o neuropático, bloqueos de diversos tipos y cirugía del dolor. Cada paciente debe ser evaluado y tratado en forma individualizada y adecuada, ya que cada uno podrá beneficiarse con una combinación de tratamientos diferente.

¿Qué tratamientos quirúrgicos se realizan para dolor oncológico?

La cirugía del dolor oncológico consiste, en general, en lesiones sobre el Sistema Nervioso Central para evitar la transmisión de la sensación dolorosa hacia el cerebro. Es decir, que el paciente no pueda sentir el dolor debido a que esta información no llega a su cerebro. Algunos ejemplos de esto son la cordotomía, la mielotomía comisural, la nucleotractotomía trigeminal y la DREZotomía.

Dentro de los bloqueos, debe resaltarse la posibilidad de realizar bloqueos simpáticos para el tratamiento del dolor visceral y pélvico, con la opción de llevar a cabo luego una fenolización simpática en caso de que el bloqueo sea beneficioso. La fenolización produce una lesión del plexo simpático, evitando la transmisión del dolor desde los órganos comprometidos. Esto se utiliza también para otros casos de dolor visceral y pélvico crónico de causa no oncológica, pero refractarios al tratamiento analgésico.

Su neurocirujano le informará acerca de los riesgos y beneficios probables de estas técnicas en su caso particular.

  

Damián Bendersky

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