¿Qué es la hemorragia subaracnoidea?
La hemorragia
subaracnoidea (HSA) es un sangrado que ocurre entre las membranas que cubren al
cerebro, en un espacio llamado subaracnoideo. Este espacio se encuentra lleno
de un líquido llamado líquido cefalorraquídeo, que el cerebro está
continuamente generando y reabsorbiendo. Por este espacio es donde transitan
las grandes arterias que nutren al cerebro.
¿Cuál es la causa de la hemorragia subaracnoidea?
La HSA se divide en
2 grupos según su causa: traumática (que es la más frecuente) y espontánea.
Dentro de este último grupo, lo más
frecuente es que se deba a la ruptura de un aneurisma cerebral, que es una
dilatación en un sector de una arteria cuya pared era más débil. Cuando se
rompe esta dilatación, genera la HSA.
¿Es muy grave la hemorragia subaracnoidea?
La HSA es una patología extremadamente grave,
tanto por su alta mortalidad como por la alta tasa de complicaciones que
presenta. Además, dentro entre los pacientes que sobreviven es muy frecuente
que existan secuelas neurológicas. Su neurocirujano le explicará adecuadamente
las múltiples complicaciones posibles que presenta esta patología, dentro de
las que podemos encontrar: vasoespasmo, resangrado, convulsiones e hidroceflia.
¿Cómo se diagnostica?
La primera sospecha
clínica se da con el cuadro clínico que presenta el paciente, caracterizado por
cefalea brusca intensa, alteración del estado de consciencia, náuseas, vómitos,
dolor y rigidez de nuca, fotofobia (al paciente le molesta la luz) y déficit
neurológico. Sin embargo, la sintomatología que presenta cada paciente es
particular, habiendo distintos grados clínicos de HSA, ya que algunos pacientes
solo padecen cefalea mientras que otros ingresan al hospital en un coma profundo.
Luego la HSA se diagnostica con una tomografía computada de cerebro y/o una
punción lumbar.
Una vez
diagnosticada la HSA, debe diagnosticarse la causa, es decir, buscar la
presencia de un aneurisma y su localización. Esto se realiza mediante un
estudio vascular que puede ser: Angiografía Digital, Angio-Tomografía o
Angiorresonancia.
¿Cuál es el tratamiento del aneurisma?
Hoy en día
existen 2 tipos de tratamiento diferentes para los aneurismas cerebrales: el
Endovascular y el clipado quirúrgico. El tratamiento endovascular consiste en
la introducción de una catéter en la arteria y luego llevarlo hacia el
aneurisma para aplicar coils de
platino (lo que se conoce como embolización) y/o stents. El clipado quirúrgico
es el tratamiento tradicional, que se realiza mediante una cirugía abierta y
consiste en colocar un clip de titanio en el cuello del aneurisma para
excluirlo definitivamente de la circulación. Hoy en día ambos tratamientos son
válidos para la mayoría de los aneurismas, pero hay algunos que deben recibir
preferentemente uno de los dos tratamientos en particular. Por lo tanto, su
neurocirujano le indicará, según el caso en particular, cual es el tratamiento
más recomendado.
Damián Bendersky
Neurocirugía – Cirugía de Columna
– Tratamiento del Dolor
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